研究称TMS在英国治疗阻力性抑郁症路径中具成本效益

 EurekAlert刊载诺丁汉大学的新闻稿，介绍发表于《BMJ Mental Health》的英国经济学分析：经颅磁刺激（TMS）作为治疗阻力性抑郁症（TRD）患者的后续治疗选项，在专科精神卫生服务中与“常规照护”相比具备成本效益。材料给出TRD定义为对两轮抗抑郁药治疗无反应，并写明TMS为门诊治疗：患者在清醒状态下接受磁脉冲刺激，通常在四到六周内完成至少20次治疗。新闻稿提到TMS在2015年已获NICE认可可在NHS使用，但目前仅约七分之一的NHS Trust可提供该服务。经济学模型部分写明研究团队把三类证据整合进决策分析模型，包括BRIGhTMIND试验中疗效至少持续六个月的结果、SMD试验数据，以及来自六家精神卫生服务机构TMS专家的结构化访谈；同时写明两项临床试验合计纳入442名难治型抑郁参与者的经验数据。材料列出NICE常用阈值为每获得1个QALY的增量成本2万至3万英镑，并提到该阈值即将调整为2.5万至3.5万英镑。结果部分写明从卫生服务视角，rTMS与iTBS相对常规照护的ICER分别为12093英镑与12959英镑/QALY，并把该区间与阈值进行并列呈现；新闻稿同时写明，当把非正式照护与工作生产率等纳入更广泛成本口径时，两种TMS方案在模型中呈现为成本节省；从卫生服务视角，两种方案在NICE阈值下都被归入成本效益范围。